孕期時肥胖的管理：

1、孕期生活方式干預：對于超重和肥胖的孕婦來說，生活方式的干預可有效的減少孕期體重的增加和妊娠并發(fā)癥，生活方式干預包括合理孕期營養(yǎng)的能量攝入、運動和精神心理支持。運動的禁忌癥為：嚴重心肺功能受損；宮頸環(huán)扎術后；多胎妊娠和先兆早產(chǎn)；孕晚期持續(xù)陰道出血；前置胎盤；胎膜早破；子癇前期；胎兒生長受限。精神心理支持要求醫(yī)患雙方及肥胖超重者家庭成員間充分溝通，了解妊娠期肥胖可能導致的不良妊娠結局，樹立孕期體重控制的觀念和信心。

2、產(chǎn)前保健要點：初次產(chǎn)檢時記錄并計算孕前BMI，詢問相關既往史：糖尿病、高血壓、心血管疾病、血栓性疾病、減肥手術史等，評估心、肝、腎、甲狀腺功能及血壓情況，推薦早期呼吸睡眠暫停綜合征篩查和糖尿病篩查。

3、產(chǎn)時和產(chǎn)后處理：單純肥胖不是剖宮產(chǎn)術的指征，也不是引產(chǎn)指征，妊娠期肥胖增加肩難產(chǎn)和產(chǎn)后出血的風險，需要分娩期仔細評估胎兒大小，產(chǎn)時加強胎心監(jiān)護，早期開放靜脈，胎兒娩出后積極處理第三產(chǎn)程。由于肥胖加大了硬膜外麻醉的難度，并且增加了麻醉并發(fā)癥發(fā)生的風險，故建議妊娠期肥胖患者分娩前請麻醉科會診。肥胖是產(chǎn)后感染和靜脈血栓的高危因素，推薦預防性使用抗生素，并以低分子肝素預防血栓形成。產(chǎn)后建議母乳喂養(yǎng)，繼續(xù)飲食控制和運動以減輕體重，降低再次妊娠的相關風險。